A aposta francesa pela proteção entre mãe e filho entre o tolerável e o intolerável

Publicado por:

O artigo "A aposta francesa para a proteção entre mãe e filho entre o tolerável e o intolerável", apresentado pelo Dr. Carlos JIMENEZ, diretor do Santé Territoire d'Action Départementale, Boucle de Seine, sobre o serviço de proteção materno-infantil da França, mostra uma boa experiência comparativa no campo da proteção social.
<p style="»text-align:" right;»>Dr. Carlos JIMENEZ</p>
No alvorecer do pós-guerra do confronto da última guerra mundial, o governo do general De Gaulle reconheceu como intoleráveis as condições de vida de centenas de milhares de crianças que cresceram em meio à grande pobreza e sem acesso real a serviços de saúde.

Assim, em 1945, o Decreto de 2 de novembro criou o serviço de proteção materno-infantil, o PMI, além do Decreto de 4 de outubro que estrutura o novo sistema previdenciário.

Este serviço inicialmente teve como objetivos prioritários a redução da mortalidade infantil, a proteção de gestantes e crianças menores de 6 anos de idade. Consultas de acompanhamento sobre gravidez e pediatria, bem como visitas domiciliares de enfermagem, constituíram o primeiro pilar do PMI.

Ao longo dos anos, a sociedade, as instituições e os desafios mudaram drasticamente. É por isso que a missão e os objetivos do serviço do PMI também evoluíram consideravelmente.

Na década de 1960, o apoio técnico, supervisão e controle de jardins e viveiros foram adicionados. Na década de 70, foi criado o mecanismo de certificação para todas as pessoas responsáveis pelo atendimento de crianças menores de 6 anos, desde um exame médico, análise de aptidão profissional, verificação de condições de higiene e segurança. de habitação. A organização de um treinamento obrigatório de 60 horas também foi adicionada às missões do serviço do PMI.

Mais tarde, os centros da PMI entram para participar da luta contra a deficiência. Os exames de saúde são então desenvolvidos no segundo ano da pré-escola, com o objetivo de prevenir, diagnosticar e orientar as crianças de maneira oportuna e que apresentem alterações visuais, auditivas, de linguagem e comportamentais.

Atualmente, o campo de ação do PMI se estendeu consideravelmente. Hoje, o serviço de Proteção Materno-Infantil e Planejamento Familiar e Educação (PMI / PEF), além de atividades voltadas a gestantes e crianças na primeira infância, oferece prevenção coletiva e educação em saúde. No nível da saúde individual, é oferecida à população vacinação, consultas pré-natal e pós-natal, além de consultas especializadas sobre amamentação, nutrição, obesidade, tonicidade e massagem corporal, entre outros temas. Essas atividades individuais são complementadas por ações coletivas que acontecem em escolas, escolas e outros espaços, voltadas para adolescentes e famílias. Os temas abordados levam em conta o perfil sociodemográfico e epidemiológico da população, por exemplo, higiene da vida, nutrição, comportamentos de risco, vícios, relação do casal, sexualidade, contracepção, acidentes domésticos , assim como o acompanhamento e educação em torno do exercício da função parental, a prevenção de abuso e a promoção de padrões parentais.

No nível de Planejamento e Educação da Família, o serviço propõe consultas médicas para contracepção, bem como acompanhamento individual em temas como relações entre casais e intrafamiliares. O acompanhamento e o acesso a informações sobre a interrupção voluntária da gravidez também fazem parte das atividades realizadas.

Merece uma menção especial, a "consulta pré-natal precoce". Esta ferramenta é essencial no âmbito do verdadeiro trabalho preventivo. Trata-se de identificar, por volta do quarto mês de gravidez, todos os fatores que podem impedir o desenvolvimento adequado da gravidez. Foram identificadas gravidezes em menores, primeira gravidez em pessoas com mais de 38 anos, repetir gravidezes com menos de 2 anos de intervalo, gravidezes múltiplas, violência conjugal, tempo de deslocamento diário para o local de trabalho superior a 2 horas, ausência do pai , isolamento familiar e social, entre outros aspectos. Dependendo dessas variáveis, um acompanhamento específico para cada problema será proposto.

Com relação à proteção das crianças, o serviço do PMI / PEF tem a tarefa de participar da avaliação de risco e da capacidade dos pais e responsáveis pela autoridade parental de antecipar e garantir o desenvolvimento e o bem-estar das crianças. Trata-se de ajudar a orientação e acompanhamento dessas famílias.

Nos casos em que a autoridade competente estabelece uma medida de proteção administrativa ou judicial, o serviço do PMI deve garantir o acesso aos serviços de saúde dos menores que se beneficiam da medida.

O serviço PMI / PEF também tem uma missão fundamental no nível epidemiológico para receber as declarações de gravidez, certidões de nascimento e atestados de exame médico obrigatório (Oitavo dia, nono mês e dois anos de idade) +. Esta informação é consolidada em conjunto com as estatísticas da atividade realizada e finalmente transmitidas à autoridade nacional competente.

Do ponto de vista administrativo, o serviço PMI / PEF faz parte da organização territorial francesa. É uma organização complexa que se assemelha a um grande "mil folhas" (municípios, intermunicipais, departamentos, regiões, nação). Neste maremágnum burocrático, os departamentos são as entidades territoriais de solidariedade e a execução da política social. É por isso que os departamentos são responsáveis por garantir a existência e o bom funcionamento dos serviços de Proteção Materna e Infantil e Planejamento Familiar e Educação. Hoje, esse serviço de saúde preventiva, em benefício de crianças, gestantes e familiares, é plenamente compatível e complementar ao sistema previdenciário em saúde e aos diferentes esquemas de medicina curativa.

No nível de recursos humanos, o serviço do PMI / PEF põe à disposição da população equipes interdisciplinares formadas por médicos generalistas, ginecologistas, pediatras, enfermeiros gerais e especializados em puericultura, psicólogos, parteiras, conselheiros conjugais e familiares, assistência infantil e secretárias médico-sociais.

Poderíamos pensar que a realidade da maioria dos países latino-americanos nada tem a ver com as possibilidades de um país como a França e que esse tipo de solução só é possível em países desenvolvidos. No entanto, este esquema de medicina preventiva nasceu na França em 1945, em meio à grande pobreza econômica e institucional, com os recentes traumas de guerra e em uma sociedade prostrada às suas dificuldades, como indicam os indicadores de saúde materna e materna. filho do tempo.

A implementação de serviços de medicina preventiva, acesso universal voltado para gestantes e crianças menores de 6 anos, tem muito pouco a ver com as possibilidades financeiras de um país, e sim com o que cada sociedade (... e seus líderes) decidem. considerar como tolerável ou não, tem a ver com a nossa visão da sociedade e o que queremos para as gerações vindouras.

Recentes


La liquidación de las cotizaciones a Salud: Un estudio comparado

21 de febrero de 2024, Madrid, España. El presente Trabajo corresponde al Máster en Dirección y Gestión de Servicios de Salud de la gestión 2023, desarrollado por la Organización Iberoamericana de Seguridad Social (OISS) y la Universidad de Alcalá.


Convocatoria. Contratación de los servicios técnicos profesionales para el contenido del VII Informe del Observatorio Iberoamericano sobre Personas Adultas Mayores

La Organización Iberoamericana de Seguridad Social (OISS) en calidad de Unidad Técnica del Programa Iberoamericano de Cooperación sobre la situación de las personas Adultas Mayores (PICSPAM) convoca a recibir propuestas para contratar los servicios técnicos profesionales para el contenido del VII Informe del Observatorio Iberoamericano sobre Personas Adultas Mayores. Estudio sobre el estado de la […]


Guía para la elaboración y actualización de Planes de Humanización de la Salud en Iberoamérica

22 de noviembre de 2023, Madrid, España. La Guía fue desarrollada por la Organización Iberoamericana de Seguridad Social (OISS) con el apoyo de la Agencia Española de Cooperación Internacional para el Desarrollo (AECID). En cada uno de esos apartados se ofrecen recomendaciones, ideas clave, listas de comprobación y recursos que puedan ser de utilidad para […]


Guía ‘Paso a Paso’ – Acercar el mundo digital a las Personas Mayores (Español y Portugués)

22 de noviembre de 2023, Madrid, España. Guía presentada por la Organización Iberoamericana de Seguridad Social (OISS), la Organización de Estados Iberoamericanos para la Educación, la Ciencia y la Cultura (OEI) y la Fundación Astur.


Protocolo sobre el acceso de las Personas Mayores a la sociedad digital en Iberoamérica (Español y Portugués)

22 de noviembre de 2023, Madrid, España. Protocolo desarrollado por la Organización Iberoamericana de Seguridad Social (OISS) y la Organización de Estados Iberoamericanos para la Educación, la Ciencia y la Cultura (OEI).


Boletín n° 0 – Ciapat-Ceapat: Apoyos en Iberoamérica con C de Cooperación

21 de septiembre de 2023, Madrid, España. Trabajamos por la autonomía personal y el desarrollo de apoyos para mejorar la calidad de vida de las personas. Trabalhamos pela autonomia pessoal e o desenvolvimento de apoios para melhorar a qualidade de vida das pessoas.


Guía Práctica para la Inclusión de Personas Mayores en el diseño digital

21 de septiembre de 2023, Madrid, España. Este material busca entregar lineamientos teórico prácticos para la inclusión de personas mayores en el desarrollo de dispositivos tecnológicos y plataformas digitales. El propósito es que los desarrolladores, diseñadores, programadores y gestores de contenidos tengan esta guía como insumo para su trabajo con una perspectiva del curso de […]


Memoria: I Foro sobre Retos de la Formalización Laboral en Iberoamérica (2022)

4 de septiembre de 2023, Madrid, España. “Medidas innovadoras para el fomento de la ampliación de cobertura de la Seguridad Social a trabajadores/as informales”