Bissi 2018

En el ámbito del sistema de salud, participan en la gestión tanto instituciones públicas como privadas. En el sector público, la administración financiera del sistema corresponde al Fondo Nacional de Salud (FONASA). Por su parte, como encargados del financiamiento del régimen privado de salud se encuentran las Instituciones de Salud Previsio- nal (ISAPRES), las que financian las prestaciones que se otorgan por otras entidades de salud privada o públicas (10). Sin perjuicio de lo anterior, en el sector público existen dos modalidades de atención la Institucional y la de Libre Elección. En esta última se contempla la participación de los entes privados, vía convenios. En el área de los accidentes de trabajo y las enfermedades profesionales, el seguro es administrado por entidades públicas y privadas. El administrador natural es el Instituto de Seguridad Laboral (ISL), en conjunto con el Sistema Nacional de Servicios de Salud o con las entidades de salud con quienes se concierte. La participación de este bi- nomio en el total de afiliados representa en promedio para el 2017 a unos 755.762 trabajadores. El sector privado participa a través de las Mutualidades de Empleadores y, en determinadas circunstancias, se autoriza una especie de autoaseguro a algunas empresas: Administración Delegada, que representan alrededor del 0,5% de los trabaja- dores protegidos. El empleador puede libremente optar por adherirse a la mutualidad de elección y que lo acepte, en el que afilia a sus trabajadores, de lo contrario la incorporación es al ente público: ISL. En la actualidad, las Mutualidades de Empleadores son las administradoras demayor importancia. De los 5.771.736 trabajadores afiliados, en promedio asegurados en el año 2017, cerca del 87%, es decir, 5.015.974 trabajadores, se encontraban afiliados a las Mutuales. Tales entidades (11) son corporaciones de derecho privado, sin fines de lucro y objeto exclusivo, creadas por los empleadores, que deben contar con la autorización del Presidente de la República para poder actuar y con participación de los trabajadores y empleadores en sus Directorios. En la gestión de las prestaciones familiares (asignaciones familiares) intervienen entidades públicas y privadas: el Instituto de Previsión Social (IPS), las Cajas de Compensación de Asignación Familiar (CCAF), las Mutualidades de Empleadores, las Administradoras de Fondos de Pensiones (AFP), las Compañías de Seguro y los Servicios Públicos. Finalmente, las mutualidades de empleadores se encargan del subsidio por el permiso de los padres para cuidar al hijo gravemente enfermos, y el subsidio familiar es gestionado por el IPS. 6. Reclamaciones administrativa y revisión judicial Los actos de los administradores de Seguridad Social son revisables por la misma entidad, sin perjuicio de recurrir a la Superintendencia respectiva o a los Tribunales. 60 (10) Las ISAPRES responden al afiliado y sus cargas o beneficiarios, tanto prestaciones médicas como pecuniarias. (11) Las mutuales actúan en régimen de competencia y desde fines de los años cincuenta, del siglo pasado, existen tres de estas corporaciones.