Bissi 2018

156 i) El Régimen Integral, que cubre los riesgos de invalidez, vejez y muerte (IVM), y riesgos profesionales (RP), así como una contribución solidaria para el Sistema Nacional Único de Salud (SNUS) programa de carácter universal e integral (EM se incorporó al SNUS en 1979) a cargo del Ministerio de Salud; ii) El Régimen de Invalidez, Vejez y Muerte, y Riesgos Profesionales (IVM/RP), sin aporte solidario para salud, y iii) El Régimen Facultativo, para los grupos no asalariados, que cubre los riesgos de IVM y EM iii) El Régimen Facultativo, para los grupos no asalariados, que cubre los riesgos de IVM y EM. Existen, además, prestaciones económicas para funeral e incapacidad laboral temporal (comunes o derivadas de riesgos laborales), además de otros programas de servicios sociales de carácter complementario. El INSS tiene a su cargo, además, la administración de dos programas de prestaciones IVM denominados: Víctimas de Guerra y Especiales No Contributivas (combatientes, mineros, trabajadores circenses, entre otros). El régimen IVM/RP (sin aporte solidario) fue diseñado inicialmente para afiliar personas de las zonas donde el seguro social no tenía infraestructura en salud, fundamentalmente en áreas rurales y, por lo tanto, los afiliados no podían afiliarse al programa de EM. Desde 1979 hasta fines de 1993, con el traspaso de la infraestructura del INSS al MINSA, la situación cambió pues los riesgos que cubría el Régimen Integral eran los mismos que los del régimen IVM/RP. Pero al reintegrarse EM al INSS en 1993, volvió a restablecerse la diferencia. En 1992-96, el 70% de los asegurados activos del INSS cotizaron al régimen integral y el 30% restante al régimen de IVM/RP (Ruíz 1996). En la práctica, a partir de 1993, el INSS ha reiniciado la implementación de EM (Programa de Salud Previsional), exclusivamente para los afiliados al Régimen Integral. El programa opera mediante una separación funcional entre financiamiento-compra y provisión de servicios. El INSS realiza las recaudaciones asignadas a salud (financiamien- to), y con ellas compra la prestación de una canasta básica de servicios de salud a Empresas Médicas Previsionales (proveedores), quienes son las encargadas de suministrar los servicios. Este sistema es de carácter obligatorio para algunas zonas geográficas, pero sostiene un crecimiento paulatino, conforme a la presencia de unidades de salud en el interior del país. El Régimen IVM-RP originalmente se ofrecía en las zonas donde no existía la presencia de Unidades de salud y su cobertura es a nivel nacional. En este Régimen se incluye el Campo Permanente, dirigido, desde los años ochenta y como proyecto político-social, a extender la cobertura del seguro social a los trabajadores del campo, bajo el concepto de universalización, aunque no ha tenido el crecimiento esperado. El número de asegurados activos al cierre de 2012 registra una tasa de crecimiento de 8 por ciento en relación a 2011, concluyendo el año con 643,538 asegurados.